Ibrutinib na eerdere behandeling bij Waldenström

Sinds kort is ibrutinib (Imbruvica) Europees goedgekeurd voor behandeling van de ziekte van Waldenström. Bij deze ziekte komen vaak mutaties voor in de genen MYD88 en CXCR4. Mutaties in het eerste gen stimuleren de celdeling via het enzym Bruton’s tyrosinekinase; ibrutinib remt dit enzym. Maar mutaties in het tweede gen veroorzaken resistentie tegen ibrutinib, althans in een reageerbuis.

In een studie werd gekeken of ibrutinib ook werkzaam is bij patiënten met de ziekte van Waldenström, die al eerder op andere wijze behandeld zijn. Er deden 63 patiënten mee.

Bij het merendeel van hen daalde de hoeveelheid IgM-antistoffen in het bloed fors, het hemoglobine steeg en er werden kwaadaardige cellen in het beenmerg gevonden. Na twee jaar bleek de ziekte bij bijna 70 procent niet verergerd en de totale overleving was na twee jaar rond de 95 procent.

De volgende bijwerkingen werden gevonden:

• een tekort aan een bepaald type witte bloedcel, zogenaamde neutrofielen (bij 22 procent van de patiënten)
• een tekort aan bloedplaatjes (bij 14 procent)
• bloeding na behandeling (bij 3 procent)
• hartritmestoornissen (bij 5 procent).

Bron: The New England Journal of Medicine, 9 april 2015.