CLL - stadiering
Bij de diagnose van chronische lymfatische leukemie (CLL) kan een inschatting worden gemaakt van de vooruitzichten op basis van (oude) stadiëringssystemen: Rai en Binet.
Volgens de huidige richtlijn van de NVvH is er een indicatie voor behandeling bij stadium Binet C en Rai stadium 3 en 4.
Bij Binet B en Rai 1 en 2 kan er een indicatie zijn voor behandeling als er sprake is van actieve ziekte. Zie onder.
Het oudste systeem is vernoemd naar Kanti Roop Rai (1932 - ) en stamt uit 1975.
Een nieuwere is vernoemd naar Jacques-Louis Binet (1932 - 2024) en stamt uit 1981. De Binet stadiëring is in Nederland de meest gebruikte.
Rai-stadiëring
Rai 0
Alleen een toegenomen aantal lymfocyten (lymfocytose)
Rai 1
Lymfocytose en vergrote lymfeklieren
Rai 2
Lymfocytose en vergrote milt en/of lever
Rai 3
Lymfocytose en anemie (Hb <6,9 mmol/l)*
Rai 4
Lymfocytose en te weinig bloedplaatjes (trombocytopenie: <100x109/l)*
Binet-stadiëring
Binet A
Minder dan 3 lymfeklierstations aangedaan
Binet B
3 of meer lymfeklierstations aangedaan
Binet C
Anemie (Hb <6,9 mmol/l) * en/of trombocytopenie (<100x109/l)*
* indien niet veroorzaakt door autoantistoffen
Actieve ziekte
Wanneer is er sprake van actieve ziekte? Als één van onedrstaande criteria aanwezig is:
- Minstens een van de volgende symtopmen:
a. Gewichtsverlies van 10% of meer in de laatste 6 maanden
b. Extreme vermoeidheid
c. Koorts (>38,5ºC) gedurende 2 weken of langer, zonder dat er infecties zijn
d. Nachtzweten langer dan een maand zonder dat er infecties zijn - Toenemend beenmergfalen: ontstaan of verergering van bloedarmoede en/of tekort aan bloedplaatjes
- Auto-immuun anemie en/of trombopenie, die niet reageert op de behandeling daarvoor
- Massale vergroting (>6cm onder de ribbenboog) van de milt
- Massale klierpakketten (>10cm)
- Stijging van het aantal lymfocyten met > 50% in 2 maanden, of een te voorspellen verdubbeling in minder dan 6 maanden.