Geneesmiddel voor multipel myeloom niet vergoed

Het geneesmiddel ciltacabtagene autoleucel (onder de naam Carvykti), is geregistreerd voor mensen met multipel myeloom. Het zou ingezet worden voor de vierde lijn multipel myeloom. Dat betekent dat deze behandeling gegeven kan worden aan mensen bij wie de ziekte is teruggekeerd of niet meer reageert na minstens drie eerdere therapieën.

Het ministerie heeft besloten het medicijn niet tot het basispakket toe te laten, omdat ondanks onderhandelingen met het farmaceutisch bedrijf geen akkoord is bereikt over de prijs. Het Zorginstituut concludeerde dat het geneesmiddel een meerwaarde heeft voor de behandeling, maar dat de verwachte gezondheidswinst niet opweegt tegen de hoge prijs. De gevraagde prijs komt niet in de buurt van wat in Nederland maatschappelijk aanvaardbaar is voor de gezondheidswinst die deze geneesmiddelen moeten opleveren.

Naast het middel Carvykti, wordt ook een geneesmiddel voor zeldzame erfelijke stofwisselingsziekte niet toegelaten (olipudase alfa)en een middel voor de behandeling van HER2-low borstkanker (trastuzumab deruxtecan).

Kosten

Het besluit lichtte minister Jan Anthonie Bruijn van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) als volgt toe: ‘Het valt mij zwaar dat ik dit besluit heb moeten nemen. Ik realiseer mij goed dat deze middelen gezondheidswinst kunnen opleveren. Ik begrijp dat dit besluit voor patiënten en hun naasten, die hun hoop op deze geneesmiddelen hebben gevestigd, zeer teleurstellend is. Maar de prijzen van deze middelen moeten wel in verhouding staan tot de gezondheidswinst die zij opleveren. Als dat niet zo is, is het geen verantwoorde besteding van het zorgbudget. In dat geval kan ik aan alle patiënten en premiebetalers niet uitleggen dat ik het geneesmiddel opneem in het basispakket. De hoge prijzen die deze leveranciers vragen, zetten de solidariteit in ons zorgstelsel onder druk. Als we de uitgaven aan deze dure geneesmiddelen niet beheersen, leidt dat er op termijn toe dat we andere effectieve en doelmatige zorg niet meer kunnen betalen. Ik moet ook rekening houden met de gevolgen voor de (toekomstige) patiënten die afhankelijk zijn van die zorg.’’

Basispakket

In Nederland bepaalt de overheid welke zorg er in het basispakket van de vergoede zorg zit. Voor die zorg ben je als patiënt via je zorgverzekering verzekerd. Als een nieuw geneesmiddel boven een bepaalde prijs valt is dat een zogenaamd ‘duur geneesmiddel’. Hiervoor neemt het ministerie van VWS het besluit of het wordt toegelaten tot het basispakket. Het ministerie kijkt op basis van een advies van het Zorginstituut naar effectiviteit, kosten, noodzaak en doelmatigheid van deze geneesmiddelen. Hematon en NFK leverden eerder al bij het Zorginstituut het patiëntenperspectief aan voor dit advies.

Het geneesmiddel wordt nu niet vergoed en blijft in de ‘sluis’, maar als de fabrikant nieuwe onderhandelingen gaat starten zou dit eventueel wel weer kunnen. Minister Bruijn is bereid de sluisplaatsing van deze dure geneesmiddelen opnieuw te beoordelen als leveranciers alsnog tot een maatschappelijk verantwoorde prijs komen.

Lees meer over dure geneesmiddelen:

https://www.hematon.nl/nieuwsberichten/pauline-evers-maak-innovatieve-medicijnen-toegankelijk